极目新闻记者 晏雯

通讯员 张全录

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手脏了可以冲洗，肺脏了也可以“冲洗”。8月30日，在武汉市肺科医院，医生给男子反复冲洗左肺，将支气管以及肺泡里的工地粉尘、黏液等灌洗干净，间隔至7天后再灌洗另一侧。医生表示，冲洗后，患者只要多加注意，可避免尘肺发展为不可逆转的重症尘肺。

冯伟和同事正对患者进行肺灌洗手术

张师傅（化姓）今年54岁，是一位来自武汉江夏的钻机操作工。由于工作原因，他长期暴露在粉尘环境中，渐渐地开始出现咳嗽，并影响到工作和生活。上周，张师傅来到武汉市肺科医院就诊，呼吸二病区医生冯伟看了胸部CT影像结果说：“肺上已经出现‘满天星’，也就是密集分布在肺上的小结节，这是典型的尘肺表现。”

这些小结节是怎么来的呢？冯伟说，尘埃进入支气管、肺泡后，身体的免疫系统会派出巨噬细胞“迎敌”。巨噬细胞将成千上万甚至上亿的尘埃颗粒“吞噬”后，通过淋巴系统运动，聚集到肺间质。日复一日，吞噬了尘埃的巨噬细胞在肺间质中越积越多，就形成了一个个结节。最终，肺部影像结果看起来就像“满天星”。此时，如果不远离粉尘环境，并对疾病加以控制，尘肺最终发展成为重症尘肺，进而引发呼吸衰竭等并发症，危及生命。

冯伟说：肺里密布的小结节无法摘除，医生可通过给肺“冲澡”，冲洗出还未被送入肺间质的粉尘，避免演变为结节，并阻断发展成重症尘肺。

听了冯伟的介绍，张师傅欣然接受。8月30日，在全麻状态下，冯伟和同事为他进行了双腔气管插管。也就是，一侧肺连接呼吸机，进行纯氧机械通气，保证身体的氧气需要；另一侧肺连接灌洗设备，用灌洗液反复灌洗。每灌洗一遍大约进出1000毫升液体。大约灌洗了10遍后，张师傅肺内的吸入性尘埃、炎症细胞、细胞因子、免疫反应产物、异物等被灌洗干净。

因为灌洗时，为肺泡提供张力的肺泡表面活性物质也会被一同被冲洗走，所以，左右肺需分开灌洗，中间需间隔3至7天，以此让肺泡表面活性物质有再生、恢复的过程。

冯伟说，大容量肺灌洗术适合尘肺，尤其是早期尘肺患者，越早灌洗越好。另外，该方式也适用于长期吸烟者导致的肺部疾病、肺泡蛋白沉着症等肺泡填充性疾病、黏液黏稠症、煤油肺、柴油肺以及吸入有害气体引起的急性肺损伤等，具体适应症需由医生根据病情来判断。

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（图片由武汉市肺科医院提供）

（来源：极目新闻）

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